Pestilence constitue – et ce malgré le peu de notoriété l’entourant – l’un des groupes Death Metal les plus importants du genre.
En effet, la formation hollandaise privilégia de tous temps la subtilité et l'intelligence à la brutalité et l'agression incontrôlée, ce qui lui permit de produire des oeuvres d'excellence telles que Malleus Maleficarum (orientée Thrash/Death mélodique) ou Consuming Impulse (Death Metal horrifique et opprimant). Le projet prit progressivement une orientation de plus en plus expérimentale, qui fut tout d'abord développée sur le très technique Testimony of the Ancients, puis portée à son apogée sur Spheres, aussi étrange que difficile d'approche. On y constate une influence Jazz Fusion, qui est confirmée par la participation d'un bassiste provenant de ce genre à la composition.

Les dernières productions du groupes l'inscrivirent dans la mouvance Death technique expérimentale du début des années quatre-vingt-dix, comprenant Atheist, Cynic et Believer. L'attitude de Patrick Mameli, l'homme de tête de la formation, constamment orientée vers la confrontation envers le reste de la scène Death qu'il insultait fréquemment et dont il considérait la plupart des amateurs comme immatures et méprisables, eut finalement raison du groupe. L'erreur de Mameli - un génie au point de vue musical - fut de négliger l'aspect social qu'implique un projet musical, car la scène nécessite plus que du talent pour survivre : il faut savoir y développer la tempérance.

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